【猫のリンパ腫】抗がん剤治療のプロトコール。UW-25とNCSU。

猫のリンパ腫の抗がん剤治療では複数の種類の薬を使うのですが、どの薬を使い・どんな順番で投与するかなどによって効果が変わると言われています。

効果が高い投与方法を世界中の医療機関が研究しているのですが、
いくつか実績のある方法が知られており「プロトコール」と呼ばれています。

猫のリンパ腫の治療で高い実績があるプロトコールは2つ(2018年4月現在)

それぞれのプロトコールでは、どの薬をどんな順番でどのような時間軸で使うのか、この記事でまとめておきます。

UW-25

現在リンパ腫に対してもっとも効果があり反応が良いとされているウェスコンシン大学で考案されたプロトコール。
完全寛解率は68%、奏効率は約94%、奏功期間中央値は約10か月、生存期間中央値は約14ヶ月。

薬剤の効果が落ちないように、5種類の抗がん剤を順番に使用します。

第9週まではほぼ毎週投与、その後は2週間に1回投与します。
第4週までのプレドニゾロン(ステロイド)は毎日服用。
第4週に登場するドキソルビシンがもっとも効果の強い薬です。

第25週目に再発が認められなければ、治療は終了となります。

UW-25と変わらないくらいの効果があるとされているノースカロライナ州立大学で考案されたプロトコール。

UW-25より1種類多い、6種類の薬を中心に組み合わせます。

基本的に第25週で治療は終了します。
第27週以降も完全寛解が維持できれば、2週毎に同じプロトコールを6か月間継続。
治療開始から1年後にも完全寛解が維持できている場合は3週間毎に同様のプロトコールを6か月間継続。
その後は定期健診のみです。

UW-25やNCSUで治療しても効果が得られない場合は、
レスキュープロトコールと呼ばれる別のプロトコールで治療が行われます。

レスキュープロトコールについては以下のサイトで海外論文へのリンクが紹介されていますので、参考にしてみてください。

ドキソルビシン
時間をかけて点滴で投与しますが、点滴中に暴れて留置針がずれてしまうと危険です。皮膚下にドキソルビシンが漏れると、重度の皮膚障害が起こります。
投与に時間を要するので、半日～1日病院に預けることになります。
副作用は胃腸障害、骨髄抑制、脱毛、アレルギーなどがあります。
ビンクリスチン
これも血管外に流出すると周辺組織が壊死する危険性があります。
副作用は便秘、骨髄抑制などがあります。
サイクロフォスファミド(シクロホスファミドなどとも呼ばれます)
副作用として出血性膀胱炎が起こることがあります。その他胃腸障害、骨髄抑制など。
治療後は薬を排泄するために、十分に水分を飲ませて頻繁に排尿させましょう。そのため利尿剤も投与します。