ミックの抗がん剤治療6週目　嘔吐は逆流性食道炎の疑い？

2018年4月9日月曜日。
縦隔型リンパ腫の抗がん剤治療を始めてから6週目に突入しました。

4週目にドキソルビシンという強い薬を打ってから2週間お休みしたのですが、ミックの体調はあまり戻りませんでした。

特に問題だったのは食欲不振。
食べてくれないんですよね。私たちもいろいろと工夫はしているのですが、どうしても食べる気にならないみたいで。

そんなこんなで副作用から回復しないまま、また抗がん剤を打つ日がやってきてしまいました。
今日も問診からスタートです。

嘔吐の原因は逆流性食道炎？

S先生

おはようございます。先週はどうでしたか？

さなこー

食欲が戻らないんですよね。
食べてすぐに吐くということが3回ありました。

S先生

そうですか…。
うーん、それはちょっと良くないですね。いつ頃ですか？

ママ

えーと、火曜日と木曜日です

S先生

下痢やおしっこの回数などは？

ママ

それは大丈夫でした。いつも通りです。

S先生

水は飲んでました？

ママ

はい

S先生

吐き戻しがあるのは、人間でいうと逆流性食道炎のような症状が出ている可能性がありますね。
胃液が食道に溜まって食道が固くなってしまって吐いてしまうことがあるんです。

ママ

逆流性食道炎になっているのか、どうやって調べるんですか？

S先生

バリウムを飲んだり、胃カメラで観たりですね。
もしなっていたら、外科的な処置が必要になることもあります。

ママ

え！？切ったりするんですか！？

S先生

いやいや、食道で風船のようなものを膨らませて広げるんですよ

さなこー

不思議なのは、これまでずっと食欲不振にはなっていましたけど、吐いたことはほどんどなかったんですよね。
今になってなんで？という気がします。

S先生

そうですね。
ミックちゃんの場合、瞳孔の大きさが変わってしまうくらい腫瘍が大きくなっていたので、食道もかなり圧迫していたはずなんです。
もし逆流性食道炎になっているのなら初期段階から吐き戻しがあったはずなんですよね。
ですから可能性は低いと思います。

S先生

抗がん剤の投与を詰めて行ってきたので、その反動が出ているのかもしれません。
頑張った分だけ効果は出ていますし、長期的に考えたらその方が良いですけどね。

S先生

血液検査で内臓の数値もしっかり診てみます。白血球などは回復しているはずです。
レントゲンでも寛解が維持できているか確認してみましょう。

さなこー

はい。お願いします。

S先生

じゃあ触診と聴診からしていきますね。
ミックちゃん、ちょっと診せてね。

ミック

うう…怖いよぅ…

S先生

体重はと…3.4kg。体重は少し戻っていますね。良かったです。
…心臓もちゃんと動いていますね

ミック

また今週も痛いことされるのかなぁ

こうして今日も触診、聴診、血液採取、レントゲン撮影と検査が行われました。

血液検査とレントゲンの結果

S先生

血液検査の結果ですが、白血球の数字は先週とほぼ同じ。すこし戻りが悪いです。

S先生

他の数字はまったく問題ありません。
肝臓、腎臓、栄養関係、全部正常ですし、脱水も見られませんね。

S先生

レントゲンですがこちらも効果が出ています。上が今日で、下が先週です。
胸腺が残っているので分かりにくいですが、順調ですね。心臓の形もよく分かります。

S先生

数字上は今日抗がん剤を打っても問題ないのですが、難しいところです。
体重で判断していくか。

S先生

もし今日打って食欲が戻らなければ、2日置きくらいに病院に来ていただいて点滴を打つと治療効果は高くなります。
ご自宅で皮下点滴を打つこともできますよ。

ママ

私も出来るものなんですか？

S先生

処置はとても簡単なのですぐにできようになりますよ。ただ自宅だと暴れる子もいるので、向き不向きはありますね。

さなこー

ミックは錠剤を飲ませるだけでも大変だからなぁ

S先生

今日抗がん剤を打たないのであれば、2～3日回復を待つという手もあります。
食欲増進剤を使って。

ママ

食欲増進剤ってどんなものなんですか？

S先生

人間に使われている向精神薬です。うつ病の薬ですね。
元気になるので食欲が回復するんです。向精神薬なのでちょっとハイになっちゃう子もいますけどね。

さなこー

ひもで遊んでってねだられまくるのかな…

ミック

？

S先生

おすすめは今日打って様子を観て、調子が戻らなければ食欲増進剤や点滴で対応する。
もしも大きく体調が崩れるようなら集中的に治療すると。

S先生

一週間も先延ばしにするのは止めた方がいいです。効果が落ちてしまうので。
休むとしても3日くらいですね。
ここまで順調に来ているので続けたいところです。

さなこー

そうですね。
総合的に考えると、もしダメそうならそのときに対応するのが一番良さそうですね。

S先生

今日打つ薬はすでに2回使っているものなので、どのくらい落ちるのか分かっています。
ただ数字のベースが下がっているので、それも考慮してですね。

ママ

はい。じゃあお願いします。

S先生

では薬の調合をしていきますのでしばらくお待ちください。
点滴と食欲増進剤も一緒にやりますね。

ビンクリスチンの投与

というわけで、ミックは今週も抗がん剤を打つことになりました。

ミック

ぎゃああああああ

ミック

手に触るな！！
やめろ！！

ミック

うわわわわわわわ

ミック

ふんぎゃああああ

今日は今までにないくらい大騒ぎ。
大声記録更新です。

S先生

さなこーさん、終わりましたよ～

さなこー

すごい声でしたね…

S先生

あはははは(笑)
なんだよすげぇ元気じゃんって感じでしたけど(笑)

S先生

どうも手を触られるのが嫌みたいで

さなこー

そうなんです。ミックってなぜか爪や手を大切にしてるんですよね。

S先生

でも抗がん剤は手からなのでね。
血管外への漏れなども絶対にありませんので、問題なく終わりましたよ。

ママ

ご迷惑をおかけしまして…すいません

S先生

食欲増進剤も出しておきますので、食欲がなければ試してみてくださいね。
ダメそうなら点滴を打ちに来てください。

さなこー

分かりました。今週もありがとうございました。

S先生

ミックちゃん頑張ったね～

ミック

ううう…
ようやく帰れるのかな？

こんな感じで今日も無事に(？)終了。

治療費は26,680円でした。

家に帰るといつものやけ食い。
食欲増進剤の効果もあるのか、たくさん食べてくれました。

このまま食欲が落ちないといいんですけどね。
食欲増進剤は錠剤なので、もしあげることになったらちゃんと飲んでくれるかなぁという別の心配もしています。

何となく床を見ると、ヒゲが落ちていました。

そろそろ副作用の影響でヒゲも少なくなってきているかもしれません。

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